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FSH/FSC发布难治性高血压专家共识
2016 FSH/FSC 专家共识声明:难治性高血压管理要点 难治性高血压慢性肾脏病蛋白尿 在改善生活方式的基础上,应用了足量且合理联合的 3 种降压药物(包括利尿剂)后,血压仍在目标水平之上,或至少需要 4 种药物才能使血压达标时,称为难治性高血压。在法国,约有 50% 接受降压药物治疗的高血压患者血压控制欠佳,而在这部分患者中,又有很大一部分为难治性高血压患者。 为了改善难治性高血压管理,法国高血压学会 / 法国心血管学会(FSH/FSC)于近期发布了难治性高血压专家共识声明,重点内容如下。 1. 推荐难治性高血压定义为在改善生活方式的基础上,应用了足量且合理联合的 3 种降压药物(包括一种噻嗪类利尿剂)至少治疗 4 周后,诊室和诊室外(包括家庭和动态血压监测)血压仍在目标水平以上(年龄 < 80 岁,血压 ≥ 140 mmHg 或者年龄 > 80 岁,血压 ≥ 150 mmHg)。(1C 类推荐,等级 +++) 2. 除了噻嗪类利尿剂之外,三联用药应包括一种肾素血管紧张素系统抑制剂(ACEI 或 ARB)和一种钙离子拮抗剂,当上述药物存在副作用或有其它降压药物使用适应证时,应选择其它降压药物;难治性高血压应选用噻嗪类利尿剂:氯噻酮 12.5-50 mg/ 日,氢氯噻嗪 ≥ 25 mg/日 或吲达帕胺缓释片 2.5 mg 或 1.5 mg;慢性肾脏病 4 期或 5 期患者(eGFR